多學(xué)科醫(yī)護人員會診中。

????“現(xiàn)在恢復(fù)得很好，寶寶也很健康，感謝醫(yī)護人員！”日前，26歲的產(chǎn)婦小云（化名）在隨訪里說道。不久前，江門市婦幼保健院迎來這位特殊產(chǎn)婦，懷孕35周的小云因一頓外賣突發(fā)劇烈腹痛，迅速被確診為妊娠合并重癥急性胰腺炎。這是產(chǎn)科最兇險的急癥之一，死亡率極高，一場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”就此打響。

????文/圖 江門日報記者 梁爽 何雯意 通訊員 區(qū)凱敏 管浩男

????爭分奪秒精準(zhǔn)研判 為生命救援打通首關(guān)

????急性胰腺炎被稱為“腹部疾病中最可怕的殺手”，對孕婦而言更加危險。孕期身體變化會讓癥狀變得隱蔽，炎癥極易擴散，導(dǎo)致全身器官功能衰竭。

????孕婦在孕期中，血脂已處高位，若過量攝入高脂高鹽的外賣，會導(dǎo)致血液甘油三酯濃度急劇升高。這會異常激活胰腺內(nèi)的消化酶，引發(fā)胰腺“自我消化”，導(dǎo)致急性胰腺炎。該病發(fā)病急、進展快，嚴(yán)重威脅母嬰安全，是孕期需警惕的兇險急癥之一。

????小云急診就診時，病情已急速惡化：胰腺分泌的消化酶開始“自我消化”，引發(fā)全身炎癥風(fēng)暴，胎心監(jiān)護提示胎兒宮內(nèi)窘迫。這正是醫(yī)院綜合實力的第一重考驗：在孕產(chǎn)婦出現(xiàn)非特異性腹痛時，就能敏銳地考慮到急性胰腺炎這個罕見但兇險的疾病，沒有誤診或延誤。

????該院權(quán)衡利弊后迅速明確診斷，為救治贏得寶貴時間。該院產(chǎn)科主任黎箐介紹，唯一的選擇是立即終止妊娠，減輕腹腔壓力。產(chǎn)科團隊果斷行動，以最快速度實施剖宮產(chǎn)，一名早產(chǎn)寶寶平安出生，隨即被送入新生兒科監(jiān)護。生命的誕生只是第一步，更艱難的戰(zhàn)斗才剛剛開始。

????手術(shù)后，小云仍面臨重重危機。她的身體出現(xiàn)多器官損傷：肺部嚴(yán)重感染需持續(xù)給氧維持、胰腺酶指標(biāo)飆升需血漿置換、心臟負(fù)重工作、電解質(zhì)極低（這是重癥胰腺炎最危險的信號）……

????面對危機，該院重癥救治團隊維持危重孕產(chǎn)婦在“風(fēng)暴”中的生命體征穩(wěn)定，精準(zhǔn)管理呼吸、循環(huán)和腎臟功能，并控制全身炎癥反應(yīng)。更重要的是，產(chǎn)科和重癥救治團隊對終止妊娠的時機把握得恰到好處，既沒有早到讓早產(chǎn)兒面臨巨大風(fēng)險，也沒有晚到讓母親陷入不可逆的多器官衰竭。這就像在走一根危險的鋼絲，“母子平安”就是成功走到另一端，要求每一個細(xì)節(jié)都處理得極其出色。

????多學(xué)科精心協(xié)作

????實力守護每一個環(huán)節(jié)

????在這場分秒必爭的生命保衛(wèi)戰(zhàn)中，該院迅速啟動危重癥多學(xué)科協(xié)作（MDT）機制，展開一場環(huán)環(huán)相扣的生命接力：

????重癥救治團隊24小時監(jiān)護，完成兩次關(guān)鍵的血漿置換，精細(xì)調(diào)控生命指標(biāo)；重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、普外科專家聯(lián)合制定胰腺炎治療方案；麻醉科全程護航，以精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜保障各項治療的平穩(wěn)實施；臨床營養(yǎng)科量身定制營養(yǎng)支持方案，助力身體修復(fù)；產(chǎn)科密切關(guān)注產(chǎn)褥期的恢復(fù)；中醫(yī)科通過灌腸與電針，促進臟器功能恢復(fù)；心理科提前介入，舒緩患者與家屬焦慮情緒。

????黎箐表示，這不是形式上的多學(xué)科會診，而是真正的“深度融合作戰(zhàn)”。各團隊像一個團結(jié)的“大腦”一樣運作，制定了精準(zhǔn)到分鐘的治療計劃。該院領(lǐng)導(dǎo)班子牽頭成立工作小組，確保協(xié)作高效。一系列的應(yīng)對措施體現(xiàn)了該院在急危重癥領(lǐng)域的綜合能力。

????在醫(yī)護人員不分晝夜地守護下，小云的胰腺炎癥得到控制、水腫逐漸消退，指標(biāo)穩(wěn)步回落。幾天后，她成功脫離各種管道，第一次坐起露出笑容時，所有人為這場生命的頑強回歸熱淚盈眶。

????經(jīng)過數(shù)日的救治，小云已能進食半流質(zhì)食物，腹腔積液吸收，一天天好轉(zhuǎn)。更令人欣慰的是，寶寶在新生兒科精心照料下健康成長，已提前出院回家。

????這充分體現(xiàn)了該院后期管理與并發(fā)癥處理的高超能力。產(chǎn)婦分娩后仍面臨胰腺壞死、感染等挑戰(zhàn)，醫(yī)護人員幫助其成功渡過難關(guān)，最終讓母子康復(fù)。小云含淚說道：“謝謝醫(yī)生護士，你們給我最專業(yè)的救治，還有滿滿的愛和關(guān)懷?！?/p>

????回顧這段生死考驗，成功救治妊娠合并重癥急性胰腺炎并實現(xiàn)母子平安，展現(xiàn)了江門市婦幼保健院危重孕產(chǎn)婦救治中心能力和醫(yī)院整體綜合實力。這場救治不僅是一場生命保衛(wèi)戰(zhàn)，更成為衡量醫(yī)院綜合實力的試金石，體現(xiàn)了該院在危重孕產(chǎn)婦救治領(lǐng)域達到了先進水平，在危重孕產(chǎn)婦預(yù)警、診斷、協(xié)作和重癥監(jiān)護等方面的綜合實力。