頸7神經根移位術被譽為“神經嫁接術”的尖端技術。圖為神經外科團隊正在為患者進行手術。

神經外科團隊檢查患者的恢復情況。

????在江門市中心醫(yī)院神經外科的治療室，張先生（化名）緩緩地抬起左臂，手指微微顫抖著，伸向襯衫上的一顆紐扣。捏住、穿過、系緊——一連串動作雖慢，卻完整而獨立。這一簡單的動作，對他而言，承載著一整年的辛酸和不易。

????這是一次遲來近一年的勝利。勝利的背后，是江門市中心醫(yī)院神經外科成功實施的江門首例精準頸7神經根移位術。這項被譽為“神經嫁接術”的尖端技術，為因腦出血導致左側上肢偏癱的張先生，精準打通了功能重建的“斷路”，將他的生活從嚴重依賴他人，重新推向自主的軌道。

????文/圖 江門日報記者 梁爽 通訊員 謝正元 陳君

????破題 多學科評估鎖定“神經嫁接”

????1年前，張先生突遭腦出血，生命危在旦夕。醫(yī)院神經外科團隊緊急為他實施了神經內鏡微創(chuàng)血腫清除術，成功將他從死亡線上拉回。然而，由于出血灶位于控制對側肢體運動的核心樞紐——右側基底節(jié)區(qū)，嚴重的神經損傷留下了殘酷的后遺癥：左側上肢痙攣性癱瘓。

????“整條左臂就像不是自己的，沉重、僵硬，怎么也指揮不動?！睆埾壬貞洝哪菚r起，吃飯、穿衣、洗漱……這些最基本的日常動作，都變成了需要妻子全程協(xié)助的“大工程”。盡管進行了近1年不懈的康復治療，但左上肢依舊無法自主活動、完成抓握動作。

????“我們觀察到，他的恢復進入了漫長的平臺期?！苯T市中心醫(yī)院神經外科主任古機泳解釋，傳統(tǒng)康復手段對于重建這種中樞級的神經傳導通路，效果有限，患肢還可能因長期廢用導致關節(jié)攣縮、疼痛，給患者帶來沉重的負擔。

????面對患者當前的困境以及對改善肢體功能的渴望，古機泳組織神經外科團隊，引入了一項新的技術——健側頸7神經移位術。

????該技術最初來源于治療臂叢神經損傷，國內學者創(chuàng)造性地將其應用于治療腦卒中后肢體癱瘓。“簡單說，就是‘借’用健側一根功能相對‘富裕’的神經，為癱瘓肢體搭建一座全新的‘神經橋梁’。”古機泳用一個生動的比喻解釋，“通過術后大腦的功能重塑和康復訓練，健側大腦半球能夠逐漸學會通過這座新橋，同時控制雙側上肢的部分精細運動?！?/p>

????巧術 顯微鏡下的毫米級“生命嫁接”

????方向明確后，團隊為張先生做了完善的術前評估，最終決定為張先生實施首例承載著五邑地區(qū)突破意義的頸7神經根移位術。手術的關鍵與難點高度濃縮：在密布重要神經血管的頸根部，毫發(fā)無損地分離出健側的頸7神經根，并將其完美吻合到患側。

????精準的“索取”是第一重挑戰(zhàn)。頸部解剖結構復雜，臂叢神經根相互交織，緊鄰重要血管。團隊依托高倍率手術顯微鏡，將視野放大10余倍，并配合術中實時神經電生理監(jiān)測，確保分離過程對神經的干擾降到最低。

????完美的“嫁接”是第二重挑戰(zhàn)。健側神經被小心切斷并引至患側后，在顯微鏡下，將兩側神經外膜進行端對端的精準縫合。

????手術成功，只是第一步。術后，患者經過大概半年的階段性、個性化的康復鍛煉，奇跡出現(xiàn)了。張先生的左上肢肌張力顯著降低，僵硬感消失；出現(xiàn)了自主的屈肘、抬臂和手指抓握動作?！案杏X像重新認識了自己的左手?！睆埾壬锌溃半m然還不靈活，但我知道，它‘活’過來了?！?/p>

????構建 偏癱功能重建的“技術武器庫”

????頸7神經根移位術的成功，為中樞性上肢偏癱的治療打開了新的大門?！暗?，偏癱的表現(xiàn)復雜多樣，技術武器亦需要相應的多樣化，為患者提供個性化解決方案。”古機泳表示。

????神經外科同步開展的另一項前沿技術——脊髓電刺激術（SCS），尤其適用于合并下肢偏癱并伴隨嚴重肌肉痙攣、疼痛的患者。其原理是通過植入脊髓硬膜外的電極發(fā)出特定脈沖，干預異常神經信號，抑制過高的肌張力，緩解疼痛，同時促進神經環(huán)路重塑以改善肢體功能。

????“頸7神經根移位術側重于重建上肢的‘運動指令通路’，而脊髓電刺激術則對于上、下肢的‘異常運動狀態(tài)’和‘神經重塑環(huán)境’都有促進效果。”古機泳總結，兩項技術理念互補，共同構成了應對頑固性偏癱的先進治療矩陣。

????“偏癱，絕不等于終身殘疾?！惫艡C泳堅定地說，“關鍵在于早期精準評估、選擇合適的手術干預時機、并匹配以堅持不懈的系統(tǒng)化康復?！?/p>

????江門市中心醫(yī)院成功開展的江門首例頸7神經根移位術，不僅是一項技術里程碑，更是一盞為區(qū)域內心懷希望的偏癱患者點亮的明燈。它宣告著，通過醫(yī)者的不懈探索、多學科的緊密協(xié)作與患者的堅定信念，重啟有品質、有尊嚴的生活，始終是一個值得并可以去追求的目標。未來，隨著更多前沿技術的落地與優(yōu)化，這盞希望之燈，必將照亮更多“沉睡”的肢體與人生。

????延伸閱讀

????癱瘓治療的三大利器：

????重啟大腦 重連肢體

????“頸7神經根移位術、脊髓電刺激術、腦機接口，是神經外科領域針對癱瘓及神經功能障礙的三大前沿技術，三者從外周神經通路重建、脊髓神經調控到大腦直接聯(lián)動，層層遞進、各有側重。”古機泳介紹，它們均以“功能重建、回歸生活”為核心目標，依托神經科學的前沿突破，打破了傳統(tǒng)癱瘓治療的局限，不僅幫助患者恢復肢體活動、緩解疼痛、保留溝通能力，更重塑了患者的生活信心與尊嚴，推動癱瘓治療從“被動應對”向“主動修復”跨越，為無數(shù)深陷困境的患者及其家庭，點亮了重啟人生、重建希望的燈塔。

????江門首例頸7神經根移位術（俗稱“神經嫁接術”），其核心原理是重塑大腦“指揮通道”，繞開大腦損傷區(qū)域，在周圍神經系統(tǒng)層面搭建新通路。當腦出血、腦梗損傷大腦運動關鍵部位時，外周神經完好但大腦指令無法下達，而該手術利用大腦可塑性和頸7神經根（可由相鄰神經根代償其中指支配功能）特性，將健側頸7神經引至患側，與支配癱瘓手臂的神經吻合，為大腦重建控制能力提供物理通道。手術成功的關鍵是精準的術前評估與術后半年至一年的系統(tǒng)康復，它標志著神經修復從“解剖結構修復”向“功能回路重建”轉變，讓偏癱治療從被動后遺癥管理轉向主動功能重啟。

????脊髓電刺激術（SCS），是神經外科領域一項成熟且前沿的神經調控技術，核心是通過植入式設備向脊髓特定節(jié)段發(fā)放微弱電信號，調控神經傳導，重點應用于中樞神經系統(tǒng)損傷后癱瘓、植物人促醒及慢性疼痛（如脊髓損傷后疼痛、帶狀皰疹后神經痛）的治療，為各類難治性神經相關疾病患者帶來新希望。對于癱瘓患者，微弱電刺激可喚醒受損脊髓的神經傳導功能，幫助患者恢復肢體自主活動能力，如自主翻身、站立，甚至輔助行走，減少對他人的依賴；對于疼痛患者，可有效阻斷疼痛信號向大腦傳導，替代或減少止痛藥物的使用，緩解劇烈疼痛帶來的身心折磨，改善睡眠質量。此外，脊髓電刺激還能保護殘留的神經功能，延緩神經萎縮，促進神經回路重塑，幫助患者逐步恢復生活自理能力，提升生存質量，重新回歸家庭和社會。

????腦機接口（BCI），是神經外科與人工智能、生物工程深度融合的前沿技術，核心是在大腦與外部設備之間建立直接的神經信號傳導通路，無需通過外周神經和肌肉，實現(xiàn)大腦指令與外部設備的精準聯(lián)動。目前，江門市中心醫(yī)院將其主要應用于各類神經功能修復?，通過腦電采集和解碼系統(tǒng)，與外部訓練輔具結合，構成“腦機接口引導運動功能原位重建訓練系統(tǒng)”，幫助偏癱等患者通過主動訓練促進神經環(huán)路重塑，恢復部分運動功能。該技術尚處于臨床應用起步階段，有極其廣闊的發(fā)展和應用前景。