江門五邑中醫(yī)院醫(yī)生正在為患者進(jìn)行檢查。

石青

????初春時(shí)節(jié)，頭痛、發(fā)燒、咳嗽成了不少人的常見不適，多數(shù)人都會(huì)當(dāng)成普通感冒隨手吃點(diǎn)藥扛過去。但這些看似不起眼的小癥狀，背后可能藏著兇險(xiǎn)的腦炎——一種侵襲人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病，若延誤治療，可能留下癲癇、智力低下等不可逆的后遺癥，甚至危及生命。

????為何春季腦炎容易找上門？普通感冒和腦炎該如何區(qū)分？又該怎么科學(xué)預(yù)防？2月22日是世界腦炎日，記者采訪了廣東省名中醫(yī)、江門市五邑中醫(yī)院腦病科主任、主任中醫(yī)師石青，他提醒，春季是腦炎的高發(fā)時(shí)段，公眾需警惕頭痛、發(fā)熱等看似普通的癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查。

????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意 通訊員 劉森

????小癥狀背后藏大風(fēng)險(xiǎn)

????腦炎初期癥狀具有“迷惑性”，許多患者初期僅表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛，極易被當(dāng)作普通感冒處理，直到癥狀加重才發(fā)現(xiàn)問題。

????8歲的彤彤（化名）出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛、咳嗽的癥狀，家人以為是普通的上呼吸道感染，便在家給孩子服用了感冒藥和退燒藥。然而3天后，彤彤的體溫不僅沒有下降，還出現(xiàn)了頻繁嘔吐、精神萎靡的情況，甚至在夜間突發(fā)驚厥。家人急忙將孩子送往江門市五邑中醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，醫(yī)生會(huì)診后發(fā)現(xiàn)，彤彤存在明顯的腦膜刺激征，經(jīng)腰椎穿刺腦脊液檢查、腦部核磁等檢查，確診為病毒性腦炎。萬幸的是，由于送醫(yī)及時(shí)，彤彤順利康復(fù)，未留下任何后遺癥。石青表示，兒童大腦皮層發(fā)育尚未完善，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)病原體更為敏感，是病毒性腦炎的高發(fā)人群，春季兒童出現(xiàn)感冒癥狀伴嘔吐、驚厥時(shí)，必須高度警惕腦炎。

????53歲的李女士（化名），因接觸病鴿，出現(xiàn)了反復(fù)頭痛、低熱的癥狀，便到醫(yī)院就診，血常規(guī)檢查提示存在感染風(fēng)險(xiǎn)。腦病科醫(yī)生會(huì)診后發(fā)現(xiàn)其頸強(qiáng)直陽(yáng)性，腦膜刺激征顯著，隨即為其做腰椎穿刺檢查，腦脊液壓力超過300mmH?O（正常范圍120-180mmH?O），且在腦脊液中檢出了隱球菌，確診為隱球菌性腦膜腦炎。“這種由真菌引起的腦炎治療難度極大，隱球菌附著力強(qiáng)、難以殺滅。”石青介紹，幸好，由于送醫(yī)及時(shí)，李女士接受治療后順利康復(fù)。石青提醒，鴿子、雞、鴨等禽類身上易攜帶隱球菌，長(zhǎng)期接觸禽類或其糞便，極易感染隱球菌，進(jìn)而誘發(fā)腦膜腦炎，接觸禽類后需及時(shí)做好手部和身體防護(hù)。

????腦炎的危害遠(yuǎn)不止“發(fā)燒難受”

????那腦炎究竟是一種什么疾??？石青表示，腦炎是一類由多種病原體引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的統(tǒng)稱，并非單一疾病，其發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)和治療方式均存在差異。

????“腦炎的核心是病原體侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，根據(jù)受累部位可分為三類：僅腦膜受累的腦膜炎、腦實(shí)質(zhì)受累的腦炎、腦膜和腦實(shí)質(zhì)均受累的腦膜腦炎。”石青介紹，引發(fā)腦炎的病原體種類繁多，最常見的有病毒、細(xì)菌、真菌，此外還有支原體、衣原體等。腦炎的癥狀可分為前驅(qū)癥狀和核心癥狀，前驅(qū)癥狀多為上呼吸道或消化道感染表現(xiàn)，如發(fā)燒、頭痛、咽痛、腹瀉、乏力等，這也是其易被誤診為普通感冒的主要原因；當(dāng)病原體侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，會(huì)出現(xiàn)核心癥狀，最典型的是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫的顱內(nèi)高壓三聯(lián)征，以及頸強(qiáng)直、克氏征、布氏征的腦膜刺激征，部分患者還會(huì)出現(xiàn)視物模糊、抽搐、昏迷、肢體無力、認(rèn)知障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀。

????石青提醒，腦炎的危害遠(yuǎn)不止“發(fā)燒難受”，其對(duì)人體的損害主要集中在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而腦細(xì)胞具有不可逆性，一旦受損無法再生。石青表示，若腦炎僅累及腦膜，患者治愈后可能遺留慢性頭痛；若腦實(shí)質(zhì)受損，輕者會(huì)出現(xiàn)癲癇、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍，重者會(huì)出現(xiàn)智力低下、肢體癱瘓、意識(shí)障礙，甚至因顱內(nèi)高壓引發(fā)腦疝而危及生命。尤其是兒童，大腦正處于發(fā)育階段，腦炎若未及時(shí)治療，容易導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩，也就是民間所說的“燒傻了”，這類后遺癥會(huì)伴隨終身，給患者和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。

????中西醫(yī)結(jié)合診療彰顯?？铺厣?/p>

????腦炎雖兇險(xiǎn)，但并非不可防、不可治。石青表示，預(yù)防腦炎的核心是提高自身抵抗力和警惕癥狀早就診。江門市五邑中醫(yī)院腦病科依托中西醫(yī)結(jié)合的特色優(yōu)勢(shì)，在腦炎的診療中形成了一套成熟的方案，為患者的健康保駕護(hù)航。

????石青建議，科學(xué)預(yù)防腦炎，可以做好這三點(diǎn)。

????筑牢免疫屏障，提升自身抵抗力。中醫(yī)有云“氣虛則百病叢生”，免疫力低下是病原體入侵的主要原因。石青建議，春季應(yīng)遵循“春捂秋凍”的古訓(xùn)，根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物，避免受涼；同時(shí)避免熬夜、過度運(yùn)動(dòng)、暴飲暴食等“過度釋放陽(yáng)氣”的行為，保證充足休息、規(guī)律飲食。對(duì)于體質(zhì)較弱的人群，可通過中醫(yī)調(diào)理提高抵抗力，如服用健脾補(bǔ)氣的中藥、做艾灸、推拿等?！爸嗅t(yī)認(rèn)為，脾胃是‘后天之本’，調(diào)理脾胃、改善氣血功能，能從根本上提升免疫力。”石青說。

????嚴(yán)防源頭感染，避免接觸病原體。病毒性腦炎多由上呼吸道感染繼發(fā)而來，因此及時(shí)治療感冒、咽炎、扁桃體炎等呼吸道感染，是預(yù)防病毒性腦炎的關(guān)鍵；同時(shí)，口腔、中耳、鼻腔等頭面部感染也可能蔓延至大腦，需及時(shí)處理。對(duì)于隱球菌等真菌，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期接觸鴿子、雞等禽類，接觸禽類或其糞便后，需及時(shí)用洗手液清洗雙手，做好防護(hù)。

????警惕異常癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查。當(dāng)出現(xiàn)頭痛伴嘔吐、發(fā)熱不退、視物模糊、驚厥、精神萎靡等癥狀時(shí)，切勿自行服用止痛、退燒藥物，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，尤其是兒童、老人、免疫力低下人群，這些人群是腦炎的高發(fā)人群，更需提高警惕。石青強(qiáng)調(diào)，腦炎的早診早治是降低后遺癥、提高治愈率的關(guān)鍵。

????石青介紹，江門市五邑中醫(yī)院腦病科作為醫(yī)院的特色?？?，依托國(guó)家級(jí)高級(jí)卒中中心的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，在腦炎的診療中形成了西醫(yī)精準(zhǔn)診斷、規(guī)范治療，中醫(yī)輔助調(diào)理、減輕副作用的中西醫(yī)結(jié)合特色，為各類腦炎患者提供精準(zhǔn)、高效的治療。科室擁有完善的腦炎檢查手段，可通過腦脊液檢查、腦部核磁/CT、基因篩查、自身免疫抗體檢測(cè)等，精準(zhǔn)判斷腦炎的類型和病原體。此外，科室運(yùn)用中醫(yī)辨證施治，發(fā)揮輔助優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)在腦炎治療中的核心優(yōu)勢(shì)是保護(hù)腦組織、減輕炎癥、減少西藥副作用。對(duì)于恢復(fù)期患者，中藥、針灸、推拿等中醫(yī)手段還能促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，降低后遺癥的發(fā)生率。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????石青，廣東省名中醫(yī)，江門市五邑中醫(yī)院腦病科主任、主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，湖南中醫(yī)藥大學(xué)、暨南大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。曾獲全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進(jìn)工作者、全國(guó)首批?？茖２〗ㄔO(shè)臨床先進(jìn)個(gè)人、廣東省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)碌葮s譽(yù)，并擔(dān)任國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？颇X病科學(xué)科帶頭人。擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)理論針對(duì)神經(jīng)科疾?。ㄈ缒X血管病、血管性癡呆，重癥肌無力、多發(fā)性硬化、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病等）進(jìn)行辨證論治，并取得較好的療效。