????感冒發(fā)燒、身體不適時，很多人會吃藥緩解。但這些看似不起眼的藥物，一旦引發(fā)異常反應(yīng)，可能會將人推向生死邊緣。近日，江門市五邑中醫(yī)院就接診了這樣一位患者，一場罕見的重癥藥疹讓她在72小時內(nèi)全身多系統(tǒng)告急。幸運(yùn)的是，該院多學(xué)科團(tuán)隊并肩作戰(zhàn)、全力救援，成功挽救患者生命。
????文/江門日報記者 何雯意 通訊員 劉森
????病情驟變
????從皮疹到全身多系統(tǒng)“亮紅燈”
????李小姐（化名）因高燒伴隨皮疹，匆匆來到江門市五邑中醫(yī)院就診。誰也沒想到，病情進(jìn)展得如此迅猛——短短72小時內(nèi)，一場罕見的重癥藥疹，將她推向了生命危急的懸崖邊。
????起初只是高燒伴皮疹，李小姐和家人都沒太在意，可病情很快急轉(zhuǎn)直下，全身多個系統(tǒng)接連出現(xiàn)危機(jī)。
????——皮膚徹底“失守”：全身皮疹快速融合成片，繼而破潰、滲液，原本完整的皮膚屏障被徹底破壞，就像身體失去了最基礎(chǔ)的“保護(hù)罩”，隨時可能引發(fā)嚴(yán)重感染；
????——視力面臨“不可逆損傷”：眼結(jié)膜被嚴(yán)重累及，紅腫、不適愈發(fā)明顯，若不及時干預(yù)，可能永遠(yuǎn)失去光明；
????——內(nèi)臟功能瀕臨崩潰：肝功能指標(biāo)急劇飆升，白細(xì)胞數(shù)量驟降，免疫系統(tǒng)幾乎“罷工”，身體失去了抵抗病菌的能力；
????——呼吸陷入“窒息危機(jī)”：突發(fā)急性喉炎，呼吸變得困難，血氧飽和度持續(xù)波動，生命體征隨時可能歸零。
????經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的緊急研判，最終明確診斷，李小姐患上的是重癥多形性紅斑型藥疹合并剝脫性皮炎，這是一種極為兇險的疾病，臨床治療難度大，且常因并發(fā)癥危及生命。
????一般來說，面對感冒這類小病，只是吃藥，怎么會引發(fā)這么嚴(yán)重的后果？該院感染性疾病科主任、主任醫(yī)師馬春成表示，藥疹并不是什么“罕見病”，只是大多數(shù)人對它了解太少。簡單來說，藥疹就是藥物通過口服、外用、注射等任何方式進(jìn)入人體后，引發(fā)的皮膚黏膜異常反應(yīng)。平時吃藥后身上起的小疹子，可能就是輕微藥疹，但如果發(fā)展成重癥，就會十分兇險。臨床上，重癥藥疹主要有剝脫性皮炎型、大皰性表皮壞死松解型、重癥多形性紅斑型及藥物超敏反應(yīng)綜合征，特點(diǎn)是病情進(jìn)展快、癥狀復(fù)雜，不僅損傷皮膚，還會累及內(nèi)臟和免疫系統(tǒng)，稍有延誤就可能致命，治療難度極大。
????緊急救援
????多學(xué)科聯(lián)手與死神賽跑
????如此危重且復(fù)雜的病情，單一科室根本無法應(yīng)對。一場由馬春成團(tuán)隊牽頭，皮膚科、眼科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液病科、護(hù)理團(tuán)隊等多科室聯(lián)手的生命救援，就此全面啟動。
????多學(xué)科集結(jié)，搶分奪秒定方案。馬春成第一時間發(fā)起醫(yī)院多學(xué)科會診，接到通知后，皮膚科、眼科、重癥醫(yī)學(xué)科的專家們迅速集結(jié)，圍繞患者的病情展開全面研判，快速敲定個性化治療方案。與此同時，醫(yī)院感染性疾病科護(hù)士長林艷華帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊，同步啟動危重患者護(hù)理預(yù)案，從生命體征監(jiān)測到護(hù)理細(xì)節(jié)把控，醫(yī)療與護(hù)理雙線并行、無縫銜接，為李小姐筑起了第一道生命防線。
????精準(zhǔn)施治，兼顧療效與安全。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊結(jié)合患者的具體病情，確定了以“大劑量激素沖擊+免疫球蛋白輸注+中藥”為核心的治療方案。簡單來說，就是用針對性藥物快速壓制病情、增強(qiáng)身體免疫力。治療過程中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊全程精細(xì)化調(diào)控，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)病情波動，就及時調(diào)整用藥劑量和方案，全力規(guī)避感染、器官衰竭等致命并發(fā)癥的發(fā)生，每一步都嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、穩(wěn)扎穩(wěn)打。
????精細(xì)化護(hù)理，守護(hù)每一處希望。護(hù)理團(tuán)隊以“小時”為單位，全天候監(jiān)測患者的生命體征，制定了全方位、無縫隙的三維護(hù)理方案，從身體到心理，都給予了細(xì)致的照料。皮膚護(hù)理上，針對全身破潰、滲液的皮膚，醫(yī)護(hù)人員采用分區(qū)濕敷、涂抹外用藥的方式，避免感染、促進(jìn)皮膚修復(fù)；眼部護(hù)理上，每天按時序貫滴注7種眼藥水，搭配中醫(yī)熏洗，最大限度保護(hù)眼結(jié)膜，全力守護(hù)患者的視力；口腔與氣道護(hù)理上，用兩種液體交替清潔，預(yù)防口腔感染和氣道梗阻；心理護(hù)理上，考慮到重癥患者容易陷入焦慮，護(hù)理團(tuán)隊每天都會和患者溝通，進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，鼓勵她樹立信心、積極配合治療。
????在醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊的緊密協(xié)作、日夜守護(hù)下，李小姐的病情逐漸好轉(zhuǎn)：破潰的皮膚慢慢結(jié)痂、修復(fù)，眼結(jié)膜的炎癥逐漸消退，肝功能和血象指標(biāo)逐步恢復(fù)正常，呼吸也變得平穩(wěn)，最終成功轉(zhuǎn)危為安，脫離了生命危險。
