醫(yī)生提醒患者遵醫(yī)囑服藥。

????江門日報訊 （文/圖 記者/何雯意 通訊員/何業(yè)輝 劉森） 提到急性胰腺炎，不少人第一反應(yīng)都是膽結(jié)石、暴飲暴食惹的禍，但很少有人知道，“高血脂”同樣可能引發(fā)致命的重癥胰腺炎。近日，江門市五邑中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）就成功救治了一名中年男性患者——他因血管里流淌著“牛奶血”，引發(fā)重癥急性胰腺炎。萬幸的是，醫(yī)生通過血漿置換等綜合治療，成功將他從死亡線上拉了回來。

????此前，40歲的張先生因持續(xù)上腹部劇烈疼痛來到醫(yī)院就診，抽血結(jié)果顯示，其甘油三酯竟然達(dá)到了驚人的108.50mmol/L，總膽固醇高至20.18mmol/L，而正常人的甘油三酯通常在1.7mmol/L以下，指標(biāo)超出正常值近64倍。CT檢查提示胰腺頭部腫脹并周圍多發(fā)滲出，急性胰腺炎診斷明確。

????“這表明張先生當(dāng)時血管里流淌的幾乎不是血，而是厚厚的‘油’，也就是我們俗稱的‘牛奶血’！”江門市五邑中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任劉偉盛表示，高脂血癥性胰腺炎多發(fā)生于肥胖、長期高脂飲食、缺乏運動的人群。當(dāng)血脂嚴(yán)重超標(biāo)時，血清外觀會呈現(xiàn)乳白色渾濁，俗稱“牛奶血”。

????“張先生如此高的血脂，意味著患上的是死亡率極高的高脂血癥性重癥急性胰腺炎。這類胰腺炎病情進(jìn)展極快，炎癥風(fēng)暴、多器官功能衰竭隨時可能發(fā)生。單純靠藥物降脂，猶如杯水車薪，要想阻斷病情惡化，需直接進(jìn)行血漿置換?！眲ナ⒔榻B，血漿置換通俗講就是把患者含有高濃度血脂、炎癥因子的“臟血”引出體外，通過特殊的血漿分離器，將血漿和血細(xì)胞分離，去除掉致病性血漿，同時補(bǔ)充一定量的新鮮冰凍血漿。

????短短兩天內(nèi)，科室為患者進(jìn)行了多次血漿置換。隨著治療進(jìn)行，其血液中的“油”逐漸減少，復(fù)查血脂指標(biāo)明顯下降，甘油三酯從108.50mmol/L降至安全范圍。同時，采用液體復(fù)蘇、連續(xù)性血液凈化治療、營養(yǎng)支持、抗凝降脂、抑制胰液分泌等多方面的綜合管理策略。中醫(yī)治療則選用傳統(tǒng)方——清胰湯加減，由生大黃、柴胡、白芍等組成，具有通腑泄熱、消炎止痛、疏肝理氣的功效。

????經(jīng)過綜合治療，張先生的腹痛逐漸減輕，炎癥指標(biāo)持續(xù)向好，順利轉(zhuǎn)出ICU至脾胃病科繼續(xù)治療。出院時，他已無腹痛腹脹，復(fù)查CT顯示胰腺周圍滲出較前明顯吸收，各項生命體征平穩(wěn)。

????劉偉盛提醒，急性胰腺炎最典型的癥狀就是持續(xù)性上腹痛，常伴有惡心嘔吐。如果飽餐或飲酒后出現(xiàn)此類癥狀，尤其是伴有胸悶氣促者，務(wù)必立即就醫(yī)，切勿當(dāng)成“胃病”自行服藥，以免延誤關(guān)鍵搶救時機(jī)。已知有高血脂的患者，特別是甘油三酯重度升高者，一定要嚴(yán)格低脂飲食，遵醫(yī)囑服藥，切莫因無明顯癥狀而忽視。